Acemi contesta al governo la chiusura dei comitati tecnici dell'UPC senza trovare una soluzione: "Non è una questione contabile, è una tragedia umana".

L'ultimo ciclo di discussioni tecniche sull'Unità di Pagamento Capitaria (UPC), ordinato dalla Corte Costituzionale, si è concluso senza alcun accordo tra il governo e i vari settori sanitari. Acemi, l'associazione che rappresenta gli EPS contributivi, ha avvertito che la chiusura del dibattito lascia irrisolto un deficit che supera già i 26 trilioni di pesos e minaccia l'assistenza sanitaria di milioni di pazienti. Da parte sua, il governo ha dichiarato che sono state presentate le opinioni di tutti gli attori del settore giunti da diverse regioni del Paese per partecipare alle riunioni.

Secondo Acemi, il Ministero della Salute e della Protezione Sociale ha sostenuto che non sono possibili adeguamenti retroattivi all'UPC perché, secondo la sua posizione, i calcoli degli anni precedenti "sono stati effettuati con le migliori informazioni disponibili" e correggerli "avrebbe premiato l'inefficienza e la cattiva gestione". Inoltre, ha messo in dubbio l'affidabilità dei bilanci EPS, arrivando addirittura ad affermare che "avrebbero tratto in inganno la Corte Costituzionale".

Acemi ha risposto duramente: "La Corte ha ordinato un esercizio tecnico e trasparente, non una simulazione politica. È inaccettabile che il Ministero abbia ridotto gli ordini della Corte Suprema a semplici pareri, negando l'accesso alle banche dati e bloccando un dibattito serio e verificabile".

Secondo l'analisi tecnica presentata da Acemi, il sistema sta subendo un deterioramento del rapporto tra spesa e risorse ricevute. "Gli stessi indicatori ufficiali mostrano che per ogni 100 pesos riconosciuti dall'UPC, 109 pesos vengono spesi per la sanità", ha osservato il sindacato, il che si traduce in un deficit cumulativo compreso tra 26,3 e 33,4 miliardi di dollari nel periodo 2021-2024.

L'allegato tecnico presentato da Acemi ha specificato che in quegli anni sono stati omessi 13,7 miliardi di dollari di spesa sanitaria a causa di carenze nella rendicontazione; che il Ministero non ha applicato la metodologia attuariale per calcolare la frequenza di utilizzo dei servizi dopo la pandemia; e che ha sottostimato l'inflazione, che sarebbe costata al sistema altri 10,1 miliardi di dollari.

È stato inoltre rivelato che il costo reale delle nuove tecnologie incluse nel Piano di benefici sanitari (PBS) ammontava a 888 miliardi di dollari, ben al di sopra della stima ufficiale di 388 miliardi di dollari, generando un ulteriore deficit di mezzo trilione di pesos.

Dal Potere Esecutivo, il Vice Ministro della Protezione Sociale, Luis Alberto Martínez, ha spiegato che le tavole rotonde si sono tenute in diverse regioni del Paese con la partecipazione di organizzazioni comunitarie, rappresentanti degli EPS e stakeholder del sistema sanitario indigeno. "Abbiamo completato le tavole rotonde ordinate dalla Corte nelle varie sentenze (...) con la preparazione necessaria per garantire la stabilità nel tempo e, naturalmente, con la partecipazione degli EPS e di persone consapevoli provenienti da tutto il Paese; hanno partecipato anche gli EPS indigeni", ha affermato.

Il funzionario ha sottolineato che questo esercizio risponde all'obbligo costituzionale di aprire spazi di dialogo ampio, in cui convergano diversi punti di vista ed esperienze. "La Costituzione ha dovuto regolamentare la forma del dialogo, il modo di negoziare, la garanzia dei diritti di cui avevamo precedentemente goduto, e con essi troviamo un terreno comune, in cui ciascuna parte mette a frutto le proprie esperienze e conoscenze tecniche", ha osservato.

Martínez ha aggiunto che il Ministero è responsabile della riscossione dei contributi ottenuti e della loro presentazione alla Corte Costituzionale come input per nuove disposizioni. Tra i temi affrontati, ha sottolineato la necessità di garantire stabilità nella partecipazione degli EPS, rafforzare i programmi sanitari indigeni e comunitari e ricercare un equilibrio nell'allocazione delle risorse. "Tutti gli input discussi sono stati esaminati e, grazie all'esercizio della solidarietà economica, con i diritti economici di cui tutti godiamo qui, garantire l'uguaglianza delle risorse sociali", ha affermato.

Infine, ha sottolineato che i risultati delle tavole rotonde "diventano uno strumento per orientare le normative che mirano a bilanciare la partecipazione dei diversi attori del sistema, secondo i principi di equità e universalità".

Da parte sua, Pacientes Colombia, un'organizzazione che riunisce oltre 200 associazioni di pazienti in tutto il paese e che ha partecipato alle tavole rotonde in qualità di esperto volontario per la Corte Costituzionale, ha espresso la propria insoddisfazione per i risultati. "Le tavole rotonde dell'UPC non hanno funzionato; il Ministero della Salute ignora le sentenze della Corte e lascia 52 milioni di colombiani condannati con risorse insufficienti", ha avvertito l'organizzazione in una nota.

Denis Silva, portavoce del movimento, ha dichiarato: "Ci sentiamo strumentalizzati dal Ministero della Salute in questo processo, che ha ordinato il rispetto delle sentenze della Corte Costituzionale per garantire un'equa UPC. Il Ministero conclude unilateralmente che le risorse sono sufficienti, ma la maggior parte dei tecnici presenti dimostra una carenza di quasi due punti percentuali del PIL. Una UPC sottofinanziata uccide i pazienti".

La rete di pazienti ha inoltre criticato l'annullamento delle sentenze dei tribunali e la mancanza di informazioni sufficienti a giustificare le decisioni del governo. "Il Paese ha perso un'opportunità storica per uscire dalla crisi del sistema sanitario e il diritto fondamentale alla salute di 52 milioni di colombiani è stato messo a rischio", ha concluso la dichiarazione.

Acemi ha anche avvertito che il deficit sta già avendo un impatto diretto sull'assistenza fornita ai colombiani: "I pazienti non possono essere sacrificati. Dietro ogni cifra ci sono migliaia di colombiani in attesa di cure, farmaci e cure tempestive. Il deficit dell'UPC non è una questione contabile; è una tragedia umana che richiede soluzioni immediate", hanno affermato.

Il sindacato ha insistito sul fatto che i bilanci EPS sono sottoposti a revisione e monitoraggio da parte della Sovrintendenza della Salute e dell'Ufficio del Controllore, quindi non è lecito metterne in dubbio la trasparenza. "Riconoscere e sostenere queste informazioni è fondamentale per consolidare la fiducia istituzionale e promuovere soluzioni congiunte alla crisi", hanno sottolineato.

Sebbene, secondo il sindacato, il Ministero della Salute abbia chiuso i tavoli tecnici ed escluso ulteriori finanziamenti diversi dai contributi aggiuntivi di lavoratori e datori di lavoro, Acemi ha annunciato che farà pressione sugli organi di controllo e sulla stessa Corte Costituzionale. "Continueremo a difendere la solvibilità del sistema e il mandato della Corte con dati e prove tecniche", ha affermato il sindacato, chiedendo lo sviluppo di una metodologia chiara, con dati verificabili e consenso politico e giuridico, per garantire la sostenibilità del diritto fondamentale alla salute.

Giornalista ambientale e sanitario